何处着手医心病

5月22日，在北京青少年社团文化节上，心理咨询师为小朋友进行心理辅导 陈晓根摄

半月谈记者 叶建平

重视并加强国人的精神卫生工作已刻不容缓。为此，有关专家在接受采访时开出如下“药方”。

用法律形式编织合法权益保障网

接受采访的专家表示，破解国人精神卫生问题，首先要施以“补药”，即填补精神卫生立法的法律空白，依托法律法规打造出一套科学完善的精神卫生服务体系，构建起老百姓精神卫生合法权益的保障网。

我国精神卫生法草案起草人之一、四川大学华西医院精神卫生中心教授刘协和从事了55年精神卫生诊断和治疗工作。他说：“我国是世界上为数不多的没有精神卫生立法的国家之一。正是由于缺乏相关的法律保障，才使众多精神疾病患者无法享受到医疗救治的合法权益。”以精神卫生治疗的费用为例，由于精神疾病易复发，治疗过程将是一项长期工程，这意味着医疗费用开销大。由于目前我国的医保报销保障体系不健全，大部分治疗费用还得由患者负担，因此导致许多人不敢治，从而延缓了治疗，导致病情恶化。“应当通过精神卫生立法的形式，加大对精神卫生疾病治疗的补偿。”

实际上，成都、上海、杭州等地近年来已经相继通过了地方立法，建立了精神病患者的医疗救助机制。

相对于其他医学领域来说，我国目前对精神医学的基础及应用性研究投入不足。缺乏系统的精神疾病监测资料和全国性流行病学调查数据，带来宏观决策上的困难，这也限制了总体管理水平和效率的进步。在缺乏法律法规的同时，体制不畅也是一个突出问题。“精神卫生工作，从管理层面看，有的地方归医政管理，有的地方归疾控中心。卫生部门在做，民政部门也在做，但由于重视程度不高，大多数地方都没有形成良性互动机制，从而影响到实际工作的开展。” 四川大学华西医院副院长张伟说。

三级防控构筑精神卫生防火墙

精神卫生问题既是公共卫生问题，也是一个社会问题，工作量大，涉及面广。因此，专家们提出，应给我国精神卫生工作下一剂“猛药”，需要在全国范围内构建好市、县、乡镇三级防控体系，构建起精神卫生健康的防火墙。

汶川地震发生后，灾区群众的心理危机干预一直是四川的一个重点工程。一些心理卫生专家深入灾区一线时发现，早期建立精神病院的、医护人员队伍相对健全的，心理危机干预的效果就比较好。但也存在一些问题，就是精神病院专业人员不足，难以覆盖到乡镇和社区一线。在四川大学华西医院将心理干预人员培训的工作压到了乡镇和社区后，张伟发现，基层干部、社区工作人员与老百姓接触最多，对他们进行培训，心理干预工作推进得很顺利，这也折射出我国构建精神卫生防火墙，关键是要做好基层工作。对此，他建议在乡镇、社区等基层医疗机构设立精神卫生监测点，将精神疾病的预防和控制工作纳入公共卫生服务范畴，广泛开展基础调查，建立心理健康档案，做到早预防、早诊断、早治疗。成都市第四人民医院院长毛文君说：“加强对精神疾病的防控，建立心理健康档案迫在眉睫，这样才能真正实现对患者的有效追踪和随访。”

加强宣传工作营造防控环境

当前我国处于经济社会转型期，生活节奏加快，人们的学习、工作压力增大，各种心理问题不断增多。中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上。其中大部分属于轻度的心理疾病患者，只要通过积极的心理调适就能得到缓解，但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。

为强化精神卫生疾病防控，专家建议加大精神卫生知识科普宣传和健康教育工作力度，通过通俗易懂的宣传资料、手册，深入社区、学校、乡镇及企事业单位开展精神卫生讲座，定期开展义诊、专家坐诊等活动，提高群众的精神卫生知晓率，增强自我保健意识。要让人们明白，并不是去看心理医生的人都有精神病，要走出传统观念中的误区。

“国家应当鼓励和支持工会、共青团、妇联、红十字会、残联、科协等团体，开展精神卫生的宣传和健康教育工作。”刘协和建议，居民委员会、村民委员会应当协助政府有关部门组织开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传和健康教育活动，举办有益于城乡居民身心健康的文体活动，创建文明和谐的社区环境。教育行政部门也应指导学校通过课堂教学和课外活动等形式开展精神卫生健康教育。学校应当对教师进行上岗前和在岗期间的精神卫生知识培训，使教师在日常管理和教学活动中关心并爱护学生，促进学生身心健康发展。（《半月谈》2010年第13期）

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