钦州市城乡居民大病保险政策宣传问答-【新闻】

钦州市城乡居民大病保险政策宣传问答

一、为什么推行城乡居民大病保险?

城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿的一项制度性安排，是对基本医疗保障的有益补充。城乡居民大病保险从基本医保基金提取部分资金，购买商业保险，不需个人额外缴费。保障对象包括参加了新农合或居民医保的城乡居民。大病保险不分病种，只要患者自付部分超过了当地规定的起付线就可以报销了。目前大病保险试点已经在全国28个省、市、区启动，覆盖人口近4亿。

二、钦州市什么时候开办城乡居民大病保险?

钦州市委、市政府为减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题，通过向自治区政府申请，率先于2013年1月起开办大病保险。2013年至今全区仅有钦州、柳州两个城市开办了大病保险。钦州市大病保险项目通过政府招标，由中国太平洋人寿保险股份有限公司钦州中心支公司承办。2013年度钦州市城乡居民大病保险受益群众至今已达14856人，人均报销金额5286元。

三、钦州市大病保险报销比例是多少?

凡参加钦州市2014年度新农合或居民医保的人员(含享受新农合“母婴捆绑”政策的新生儿)，在年度内一次或多次住院治疗或门诊治疗自负费用超过6000元以上的合规医疗费用部分，对应下表所示比例进行分段报销。年度内报销上不封顶。

指标类别

起付线

起付线以上分级累进赔付比例

0-2万元

（含2万元）

2-4万元

（含4万元）

4-6万元

（含6万元）

6万元

以上

城镇居民医保

0.6万元

50%

60%

70%

80%

新农合

0.6万元

50%

60%

70%

80%

需转自治区外治疗的，须按新农合或城镇居民医保逐级转诊的有关规定办理转诊转院手续，超出大病保险起付线部分的合规医疗费用报销比例统一为50%;未经转诊批准的，报销比例降低50%。

四、2014年大病保险开始报销了吗?2013年还没报销的现在还能不能报?

2014年大病保险报销即将开始，请符合报销条件的钦州市城乡居民尽快按以上要求将报销材料交到钦州市大病保险服务中心和各县(区)及各定点医院大病保险服务点。

为了给受益群众有充足的时间办理大病保险报销手续， 2013年度大病保险报销截止日期延迟到2014年12月31日。请符合大病保险报销政策、尚未办理大病保险报销的城乡居民尽快办理报销手续。已提供报销材料的人员无需重复办理。

五、办理城乡居民大病保险报销手续需要提供哪些材料?

符合大病保险报销范围的参保(合)人员，需提供：

1.患者本人基本资料：参保(合)证明、身份证复印件、银行卡或活期存折复印件。

2.患者住院材料：住院发票，入院、出院记录，疾病诊断证明书、费用清单。

3.其他资料：基本医疗报销审批单、转诊审批表等相关材料。

属慢性病门诊治疗报销的，请提供患者本人基本资料及患者慢性病证、疾病诊断证明书、门诊发票及门诊发票对应的门诊病历记录。

患者本人无法亲自办理的，请完善相关委托、声明手续。

六、在哪里可以办理大病保险报销手续?

太平洋寿险公司在钦南区、钦北区、灵山县、浦北县的新农合管理中心均设有大病保险服务点，在钦州市永福东大街中地·滨江国际3栋103号门店设立了大病保险服务中心，目前还在钦州市第一人民医院、第二人民医院、中医医院、妇幼保健院等医院开设了大病保险报销窗口，都可办理大病保险报销手续。

详细地址和联系电话如下：

钦南区：南珠东大街一桥头信用大厦停车场后二楼，电话：0777-2836691

钦北区：钦州湾大道钦北区行政中心钦北区卫生局一楼，电话：0777-2836690

灵山县：灵城镇新光路283号县卫生局一楼，电话：0777-6988603

灵城镇钟秀路1号灵山县人民医院1号楼一楼住院收费处10号窗口，电话：0777- 6218002

浦北县：小江镇江滨东路县卫生局一楼，电话：0777-8216061

金浦大道(汽车总站对面)浦北县人民医院一楼住院收费处，电话0777-8216063

钦州市区：钦州市第一人民医院一楼住院收费处，电话0777-2836610

钦州市第二人民医院一楼住院收费处，电话0777-2836615

钦州市中医院一楼住院收费处，电话0777-2836630

钦州市妇幼保健院一楼住院收费处，电话0777-2836631

大病保险服务中心：永福东大街中地·滨江国际3栋103号门店，0777-2836601

钦州市卫生局监督热线：0777-2861933

钦州市社保局监督热线：0777-2857068

钦州市卫生局、社会保险事业局

太平洋寿险钦州中心支公司

2014年8月8日

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